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肾移植术后长期存活
肾移植的后遗症:皮肤癌
肾移植的后遗症:皮肤癌
 非黑色素瘤皮肤癌是国外肾移植术后肿瘤的主要类型,主要为磷癌,在紫外线照射多的地方尤为突出。肾移植5年以内、5~10年、10~20年、20年以后发生率分别为18、8%、24、8%、33、3%、47、1%,为普通人群发病率20倍以上。国内皮肤癌的报道发生率低于国外,,约为12%~13%,可能与地区和种族差异、免疫抑制剂用量少及随访的时间短有关。

  多发、复发、浸润性皮肤癌可以导致局部组织的严重损害,转移到淋巴结和远处组织。肾移植术后大约5%的皮肤癌患者死于该病。

  肾移植术后皮肤癌的常见类型

  光角化症

  一般认为是癌前病变,主要表现为皮肤变红、粗糙,有针刺或烧灼感,一般出现在暴露的皮肤:脱发的头顶、颜面部、上肢和手背。如不处理,可转化为鳞状细胞癌

  鳞状细胞癌

  肾移植术后最常见的皮肤癌,与日晒时间有关。主要表现为头颈、手背皮肤红色、鳞状隆起,皮损难以愈合。肾移植患者该病发病率大约是普通人群的65倍。

  基底细胞癌

  肾移植术后发病率第二位的皮肤癌,主要表现为皮肤上小的粉红色隆起或斑疹,可反复破溃、流血再形成硬皮。肾移植患者该病发病率大约是普通人群的10倍。

  黑色素瘤

  最具侵袭性的皮肤癌。主要表现为皮肤上褐色、红色、黑色的斑点。肾移植患者该病发病率大约是普通人群的3~4倍。

  Kaposi’s肉瘤

  主要表现为红色、粉色、紫色的斑片或皮疹。肾移植患者发病率仅为0、5%。

  肾移植术后皮肤癌预防建议

  患者应每月自己检查1次皮肤。

  至少每年由医生检查1次皮肤,如发现可疑皮疹应及时复诊。

  减少阳光照射的时间,特别是上午10点到下午2点之间;患者外出时,尤其是3月至10月间需使用防晒指数至少为15的防晒物,如去很炎热的地方则应用防晒指数为20的防晒霜。即使在阴凉处,也别忘了注意防护。千万不要享受阳光浴;穿保护性衣服,在易暴露部位:头、颈、手、臂涂防晒指数为20防晒霜。

  局部使用维生素A控制光化性角化病,减少磷癌复发。

  遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变需进行活检:①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。②凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。③往日射线照过的皮肤或旧疮疤,或窦道处出现溃破或结节突起时。④久不消退的红色皮肤疤,其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。

 
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