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男科学
男科学之龟头炎

因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在用药后24~72小时发病。

病因  (1)非感染因素

  包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显,行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

  (2)念珠菌感染

  念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。

  (3)阿米巴原虫感染

   患者多先有包皮龟头炎病变,局部失去正常的屏障作用,继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显,分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

  (4)滴虫感染

  多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻,主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大,患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。此外,还有一些龟头炎病因不明确,但包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身,保持局部清洁、避免刺激。

各种龟头炎的表现症状  

  

常见的龟头炎表现症状

(1)急性浅表性龟头炎的症状:初起局部潮红,阴茎皮肤发红、肿胀,龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂,有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,和乳白色恶臭分泌物。

  (2)环状溃烂性龟头炎的症状:在龟头包皮上可见红斑,逐渐扩大呈环状,形成溃疡面。

  (3)白色念珠菌性龟头炎的症状:在包皮龟头上可见红斑,表面光滑并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂和渗液。

  (4)滴虫性龟头炎的症状:龟头起丘疹和红斑逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。

  龟头炎经常是霉菌、衣原体、支原体、疱疹等细菌的感染造成的,有时是因为包皮过长引起的。个人卫生欠佳,导致阴茎头受细菌,霉菌或其它病原体感染,阴茎头皮肤受到化学物品刺激,例如肥皂,清洁剂等也会造成感染发生,男性朋友要警惕。

 

治疗措施

  包皮龟头炎可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。

  龟头炎的治疗要点

  1.去除刺激因素。

  2.糜烂渗出时,用3%硼酸液,或0.05%黄莲素液湿敷。

  3.抗感染治疗,针对不同病原体,采用抗真菌、抗滴虫等药物。

  4.过敏性因素引起者,外用皮质类固醇激素制剂。

  (1)急性浅表性龟头炎:多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂,继发感染有脓性分泌物,易形成溃疡,自觉疼痛。

  (2)状糜烂性龟头炎:龟头及包皮炎症损害呈环状,或环状有乳酪状包皮垢,日久易破溃成浅溃疡,若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在,也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

  (3)细胞性龟头炎:中年多见,为单个或多个经久不退的慢性炎症,损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显。界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。

  (4)母状和角化性假上皮瘤性龟头炎:龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩。组织病理见角化过度,棘层肥厚,表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

临床表现

  包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液。

  包皮龟头炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出,病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感,随后疼痛,念珠菌性很多人并不了解。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。 另外如为霉菌感染性的念珠菌性龟头炎,症状为为龟头粘膜红斑、局部还有水肿、表现比较光滑、边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的龟头包皮炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。

并发症及预防

  并发症

  继发性包茎;尿道外口狭窄;前尿道狭窄

  预防

  经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。

  治疗方法:

  口服罗红霉素

念珠菌性龟头炎

  男性念珠菌性龟头炎的发病日益增多,主要的原因是与性接触有关,凡与患念珠菌性阴道炎的女性性交,很容易被传染上;其次与间接物体接触,如他人的内裤、浴巾、浴池等,再加上如包皮过长,念珠菌在包皮内板、冠状沟和龟头的部位繁衍增生。已经发现与患念珠菌阴道炎患者有性接触的男性,其生殖器被感染者达69.4%,而有念珠菌阴道炎者,其丈夫阴茎上念珠菌的检出率是无阴道炎丈夫的4倍。临床主要有下面几种情况。常见的是阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑,包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。阴囊受累时,在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹,,刺痒明显,累及尿道时,可出现尿频、尿急。少数患者可表现急性水肿型包皮龟头炎,包皮水肿明显伴有刺痒,可出现小溃疡,有时可伴有糖尿病。极少数男性在与患念珠菌性阴道炎妇女性交后,数小时内即出现阴茎刺痒、烧灼感、包皮和龟头潮红。这种症状的出现可能是患者对白色念珠菌的高度过敏所致。

  表现为龟头部位的红斑,表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿,边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起局部的干裂、纤维化等改变。该病的治疗一般外用抗真菌软膏,严重时也可口服抗真菌药物。

  中医疗法

  肝肾阴亏型:可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g、山萸肉10g、山药10g、枸杞子10g、丹皮10g、茯苓20g、丹参10g、泽泻10g、蒲公英30g水煎服。

包皮龟头炎的临床治疗误区:

  1.容易被忽视而失治。由于包皮龟头炎发病率高,初期症状较轻,时好时坏,所以在日常生活中易被忽视,直到严重时就诊。到就诊时已经伴有并发症和合并症,对生殖健康系统已经造成了较大的损伤,所以一定要早检查早治疗。

  2.误认为性病而误治。当出现龟头炎时,多数患者认为是性病,自用外用消毒消炎的清洁剂,这样局部皮肤受到强烈的化学刺激出现红肿、渗出加剧了炎症反应,最终可形成慢性包皮龟头炎。而且也有些诊疗技术不佳的医生,或者因利益因素故意当作性病治疗,给患者身体和经济上造成很大的伤害。

  龟头炎的康复保健常识

  包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。包皮龟头炎如果久治不愈则可导致,继发性包茎,尿道外口狭窄,前尿道狭窄,前列腺炎,性功能障碍,男性不育等。

包皮龟头炎的病因

  1、非感染因素包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显,行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

  2、念珠菌感染念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。

  3、阿米巴原虫感染患者多先有包皮龟头炎病变,局部失去正常的屏障作用,继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显,分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

  4、滴虫感染多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻,主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大,患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。

  此外,还有一些龟头炎病因不明确,但包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身,保持局部清洁、避免刺激。包皮过长者,可在炎症控制后进行包皮环切术。

包皮龟头炎的表现

  虽然包皮龟头炎的病原体较多而且发病复杂,但在实际临床中都会出现一些相似的症状。如包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液;或龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面;或龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大,患者常感瘙痒。

龟头炎会不会传染

  龟头炎可由于感染和非感染引起。由于不洁性交,感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌,都可引起包皮龟头炎。非感染因素多是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。

儿童患有龟头炎怎么办

  引发龟头炎最常见的原因就是阴茎清洗不干净所造成的细菌或真菌感染。包茎会造成龟头的清洗困难,所以可能会增加龟头炎发生的机会。家长了解引起龟头炎的原因及预防措施是很重要的。

  龟头炎的症状包括:

  1、没有割过包皮的男孩会出现龟头和包皮肿胀。

  2、疼痛或发痒。

  3、阴茎出现白色分泌物。

  4、生殖部位发红、潮湿。

  医生可能会对患儿使用抗真菌、抗生素乳剂或口服抗生素。一般在服用药物的1周内即可痊愈。若孩子病程迁延,那么医生可能会建议割除包皮。

  在大多数的病例中,平时只要孩子能够改善卫牛习惯,就能防范龟头炎的发生。如果龟头炎是因为刺激所致,那么就父母应让孩子换棉质内衣裤,而且他的衣服在清洗后,还得彻底冲洗干净。患儿还应该避免使用香皂。

危害

  1、危害生殖系统健康:包皮龟头炎易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗,相互合并感染,对生殖健康会造成很大的伤害;

  2、引发泌尿系统疾病:包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等,急性期发病处理不当可危及生命;

  3、导致性功能障碍:包皮龟头炎症期,龟头部性感应神经受炎症的损伤,使得男性在性生活中易早泄,进而导致阳痿的发生;

  4、造成不育症:由于包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏精卵细胞,导致不育的发生;

  5、导致干燥性闭塞性龟头炎:为包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤,不但破坏了包皮龟头的正常生理结构和美观,夫妻性生活质量也受到严重影响。

  关于龟头炎的宜与忌

  1.忌食辛辣燥热的食物,如烟、酒、辣椒等。

  2.宜注意阴茎的局部卫生。

  3.上翻包皮,局部用1:5000高锰酸钾液清洗,并保持干燥。如包皮不能上翻,可切开包皮背侧,以利引流和清洗。

  4.炎症消退后,包皮过长者宜作包皮环切术。

应注意包皮龟头炎

  (1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。

  (2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

  (3)避免不洁性交,洁身自好。

  (4)如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。

  (5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。

治疗误区

  龟头炎在实际临床中由于患者对龟头炎的认识不足和医生的不规范、不得当治疗,也使得包皮龟头炎的反复发作危害加剧。

  1.容易被忽视而失治。由于包皮龟头炎发病率高,初期症状较轻,时好时坏,所以在日常生活中易被忽视,直到严重时就诊。到就诊时已经伴有并发症和合并症,对生殖健康系统已经造成了较大的损伤,所以一定要早检查早治疗。

  2.误认为性病而误治。当出现龟头炎时,多数患者认为是性病,自用外用消毒消炎的清洁剂,这样局部皮肤受到强烈的化学刺激出现红肿、渗出加剧了炎症反应,最终可形成慢性包皮龟头炎。而且也有些诊疗技术不佳的医生,或者因利益因素故意当作性病治疗,给患者身体和经济上造成很大的伤害。

  3.不规范的传统疗法效果有限。临床上不规范的治疗使得病情反复发作,同时由于包皮龟头炎病程长,抗生素的不规范使用和滥用,病菌容易产生耐药性等,使得传统的治疗达不到理想的效果,长期慢性炎症对泌尿生殖健康造成影响,出现前列腺炎,阳痿早泄等疾病。

  4.包皮过长等因素易被忽视。包皮过长也是包皮龟头炎发病和反复不愈的重要因素,如果不进行包皮过长的治疗,病菌和炎性分泌物容易藏匿与包皮里直接作用于病变部位或者新的组织结构,加剧病情或导致性的病灶,所以如果存在包皮过长需要及早治疗。

日常护理

  (1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。

  (2)避免不洁性交,洁身自好。

  (3)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

  (4)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。

  (5)如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。

 

 
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