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医疗骨干
张艮甫

姓名

张艮甫

年龄

58

民族

汉族

性别

男性

职称

主任医师、教授

职务

主任医师

最高学历

硕士

学术任职

1、全军器官移植学会常委

2、重庆市器官移植学会副主委

3、中华医学会泌尿外科分会肾移植学组常委

4、中华器官移植分会委员

5、重庆市男性学会副主任委员

6、全军泌尿外科学会委员

7、重庆泌尿外科学会委员

8、《中华器官移植杂志》等5种杂志编委

个人简介

个人受训情况

主要学习经历:

19759-19798     第三军医大学医疗系  本科

19897-19916     第三军医大学        硕士研究生

主要工作经历:

19799-198612 

      第三军医大学第二附属医院  住院医师

198612-199212

      第三军医大学第二附属医院  主治医师

199212-199912

      第三军医大学第二附属医院  副主任医师

199912-至今       

      第三军医大学第二附属医院  主任医师

临床

长期以来主要从事肾脏移植和普通泌尿外科方面的临床医疗工作。19846月首先在西南地区开展经尿道电切前列腺及膀胱癌,填补了西南地区的空白。同年应用直针经腹壁悬吊膀胱颈,治疗女性压力性尿失禁,大大减少了施行开放性手术给患者带来的痛苦。近年来,开展了保留尿道前列腺切除术,减少病人出血量、前列腺窝感染及后尿道狭窄的危险,缩短了该病种的平均住院日。开展腹腔镜在泌尿外科中的应用研究工作,先后开展了经腹腔镜的肾上腺、肾脏、输尿管疾病的手术治疗。19781月首次在西南地区开展了肾脏移植手术,通过长期参与肾移植临床工作,特别是近十年潜心进行肾移植临床应用研究,积累了丰富的经验,成效显著。带领我院器官移植病例数量、种类以及成功率跃居国内前矛。截止2008930,已进行肾移植3300余例次,并且先后开展了肝移植、睾丸移植、肾上腺移植、胰肾十二指肠联合移植等。近年来,1年存活率达97.7%5年存活率达87.3%,最长一例已存活28年。自19831月率先开展高危病人肾移植,先后为176例高危病人进行肾移植治疗,得到了满意效果,荣获重庆市科技进步二等奖。目前为高龄患者施行手术,年龄最高达83岁,最小年龄9岁,在高龄肾移植方面积累了丰富的经验。

科研

临床研究方面:首次提出并明确了CMV感染与慢性移植肾肾病的关系;首次使用了移植受体术后外周血T4T8淋巴细胞比例对感染和排斥反应进行预测;首次发现术后早期尿TGF-β1相对含量对远期慢性移植肾肾病的预测作用;构建了模拟免疫抑制环境下肾移植受者免疫状态检测体系;完成了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂延缓慢性移植肾肾病肾功能损害的临床研究;创立了通过腹壁下动脉重建副肾动脉的标准术式。二、基础方面:率先对CTLA4分子介导的移植耐受的诱导进行了研究,并相继对新发现的共刺激分子进行了系列、追踪研究;国内首先利用逆转录病毒载体介导Foxp3 基因进入小鼠naive CD4+CD25- T淋巴细胞,并使其基因得以表达;建立和标准化了移植免疫研究基础的动物移植模型,并对小动物器官移植的手术进行了改进;在国内首次研究和报道了在器官特异性水平上使受者DCs负载供肾抗原,并使其具备致耐受能力。

教学

作为科室第4代学科带头人,培养了一大批中青年全国泌尿外科和器官移植知名专家,包括黄赤兵教授、叶钢教授、王平贤教授、范明齐教授等。

讲授本科以上大班课达到30学时以上,指导研究生、实习生、进修生开展临床工作,获得教学课题1项:泌尿外科网络课程的建设。担任硕士研究生导师,培养研究生9名。

临床研究方向

1、  器官移植与免疫耐受

2、  泌尿系统肿瘤临床和基础研究

临床前沿

以腹壁下动脉重建移植肾副肾动脉,手辅助腹腔镜取肾,以钙通道阻滞剂提高抗排斥药物血药浓度,CMV感染与慢性移植肾肾病相关性的研究,术后检测T4T8比值预测排斥反应,以尿TGF-β相对含量预测远期慢性移植肾肾病等研究在国内外处于领先水平。

应用成果

开展经尿道电切前列腺及膀胱癌,填补了西南地区的空白。应用直针经腹壁悬吊膀胱颈,治疗女性压力性尿失禁,减少了施行开放性手术给患者带来的痛苦。开展了保留尿道前列腺切除术,减少病人出血量、前列腺窝感染及后尿道狭窄的危险,缩短了该病种的平均住院日。开展腹腔镜在泌尿外科中的应用研究工作,先后开展了经腹腔镜的肾上腺、肾脏、输尿管疾病的手术治疗,减轻了开放性手术治疗对患者带来的损伤。改进了肾移植手术方法,以受者腹壁下动脉重建移植肾副肾动脉,以手辅助腹腔镜切取活体供肾,减少手术并发症,减轻患者痛苦;以钙通道阻滞剂提高抗排斥药物血药浓度,减轻了肾移植受者经济负担;提出了高活动性CMV感染与慢性移植肾肾病发生、发展密切相关,完善了CMV感染受者防治方案;术后检测T4T8比值,预测排斥反应,为排斥反应的早期治疗提供了临床依据;发现术后早期尿TGF-β1相对含量(尿TGF-β1/尿Cr)对远期慢性移植肾肾病(CAN)具有预测作用。

优势特色

1、亲属肾移植;2、后腹膜腔镜技术; 3、下腔静脉癌栓切除术;4、前列腺癌根治加正位膀胱术;5、保留肾单位的肾肿瘤切除术。

承担教学任务

(专科、本科、研究生、进修生)

讲授本科以上大班课达到30学时以上,指导研究生、实习生、进修生开展临床工作,获得教学课题1项:泌尿外科网络课程的建设。担任研究生导师,培养研究生12名。

教学条件

长期坚持在教学第一线,教学经验丰富。

教学成果(包括奖励)

多次获得优秀教师及教学质量评估奖

教学课题

泌尿外科网络课程的建设

教学工具

科研方向和动态

CTLA4分子介导的移植耐受的诱导进行研究,通过干预PD1BTLA信号通路诱导免疫耐受。以调节性T细胞对移植物慢性排斥反应进行干预,延缓移植物慢性纤维化过程,利用逆转录病毒载体介导Foxp3 基因进入naïve CD4+CD25- T淋巴细胞,使其转化为CD4+CD25+ 调节性T淋巴细胞。改进移植免疫研究动物模型,在肾脏移植模型手术静脉吻合时采用临时内支架管吻合法,用改良的留置缝线结扎法替代开放手术切除对侧正常肾脏,使用自制Cuff管进行血管重建完成小鼠异位心脏移植。在器官特异性水平上使受者DCs 负载供肾抗原,并通过转染共刺激信号阻断剂CTLA-4Ig 基因,使其具备致耐受能力。

科研成果

(课题)

12006-2011  军队十一五面上B  吸附式止血敷贴的研制06MB234  5

22002-2004  罗氏免疫基金  骁悉参与的联合免疫抑制方案对肾移植受者抗原特异性免疫反应的影响  2002E028  2

32004  上海罗氏制药股份有限公司基金  2004E044  2.5    

42004  973项目“抗体结构与功能研究”子课题:抗CD25人源化单克隆抗体的生物效应研究  75

科研获奖

(奖励)

12008年获重庆市科技进步奖一等奖:3102例同种异体肾移植的临床与基础研究(是我院获得的高等级)

22002年军队医疗成果二等奖:胰腺十二指肠肾脏一期联合移植的临床研究

32001年军队科技进步三等奖:肾移植术中肾内动脉痉挛的临床表现和处理

41999军队科技进步二等奖:超声诊断移植肾早期排异、急性肾小管坏死,环孢素肾中毒的研究

51997重庆市年科技进步二等奖:高危病人肾移植的临床研究

科研资源

应用研究

CMV感染与慢性移植肾肾病的关系;使用肾移植受体术后外周血T4T8淋巴细胞比例对感染和排斥反应进行预测;肾移植术后早期尿TGF-β1相对含量对远期慢性移植肾肾病的预测;构建模拟免疫抑制环境下肾移植受者免疫状态检测体系;完成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂延缓慢性移植肾肾病肾功能损害的临床研究;创立通过腹壁下动脉重建副肾动脉的标准术式。

 
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